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　 現在很多人說，中醫院大都西化了，要發揚中醫藥特色不能靠中醫院，應該大力發展中醫坐堂。筆者不以為然，認為不能一味夸大“坐堂醫”這種方式的作用。

　　中醫坐堂的歷史淵源

　　坐堂，是傳統中醫行醫的特有方式。為什么說坐堂而不說坐店、坐房、坐室呢？筆者認為是想通過居處環境的闊綽來表明其診療水平和技術實力。

　　在古代，堂屋是供奉祖宗牌位、舉行祭祀和舉行重大儀式的地方；因此，修建時在要求上要比其它房屋莊重、高貴和寬大。中國古代建筑學也有“以堂為尊”之說，久而久之“堂”不僅成了高大、寬敞、富麗之房的代稱，也成了權威和地位的象征。所以中醫坐堂的“堂”，除了字面含義外，也有自貴的意蘊。

　　傳統中醫是“醫藥不分家”的，“堂”既是治病場所，也是司藥的地方，所以古代中醫診所和中藥藥店都可以“堂”命名。藥店有醫、醫所有藥，只是由于解放后，行政管理體制導致中醫“醫藥分家”，致使坐堂中醫逐漸淡出藥店。及至今日，“堂”更多的時候成了中藥店的特殊名號，比如“同仁堂”、“德仁堂”。

　　民國時期，中醫成為被取締對象，中醫坐堂的少了，走鄉串村的“走方醫”多起來。新中國成立后，當時很多有名的“坐堂”老中醫，對中醫普遍不受重視感到憤怒；后來毛澤東的“寶庫論”使中醫受到重視，一些非常有名的“坐堂醫”滿懷豪情地走進了醫院成為了“醫院醫”，一些以醫藥并行的“醫堂”也因名醫匱乏轉而偏重賣藥而變成了藥堂。

　　坐堂可以，更應重視中醫院

　　20個世紀８０年代，衡陽會議召開后，業界普遍認為“中醫的春天來到了”。其標志是，中醫醫院全面開建，這之后中醫院成了中醫行醫的主要場所，中醫師全面由“坐堂醫”、“走方醫”、“鄉村醫”變成了“醫院醫”，中醫依附藥店藥堂行醫的時代基本告一段落，這是老一輩中醫家們為之奔走呼號取得的來之不易的成果。

　　沒想到的是，幾十年后，很多中醫后生們又開始要走出中醫院，回到老一輩中醫家們聊以謀生的藥堂里去。老一輩中醫家們要走出藥堂進醫院，緣起于當時中醫沒有地位。今一輩中醫要告別醫院回歸藥堂，緣于中醫的特色“無法”在醫院發揮。這一進一出，著實讓人感到困惑。

　　不過筆者想，過去功夫了得的老一輩中醫家們，就是因為在藥堂里尚不能很好地發展中醫藥，才要進醫院；現在很多已經“不太純正”的中醫后生們，如果放棄中醫院這塊主陣地，用“半生不熟”的技法在藥堂里謀求發展，效果能有多好呢？

　　應當說中醫坐堂，是中醫發展的歷史產物，有其特殊的歷史價值，那么，現在中醫坐堂的“堂”里面都有些什么呢？據筆者了解，９０％以上都是中藥，余下的就是醫生自備的針灸、火罐之類的醫療器具。中醫坐在藥堂里行醫的方法和手段，難道在中醫院就不能好好施展嗎？

　　說穿了，是因為有些人認為中醫院還有一些被認為“非中醫”的東西，中醫們坐在這里行醫很容易被“非中醫化”。這樣一來，就給人傳遞出一個信號，只有使用中藥和中醫傳統技法的才能叫中醫，舍此，中醫就特色不保。

　　但筆者以為，是否具有中醫特色，在醫者是否會運用中醫思維、中醫方法來認識、分析、診治疾病；至于借助的工具，不必強求。難道，中醫院用了CT、MRI就會影響辨證論治的效果嗎？現在既然已經花大力氣在全國建立了那么多中醫院，為何不充分利用這個平臺發展中醫藥呢？

　　單純中醫坐堂不能滿足需求

　　把中醫院的積極作用放在一邊不說，就算坐堂醫可以發揮中醫藥特色，是否就能滿足人們的醫療需求呢？其實，中醫坐堂只是中醫行醫的一種傳統方式，它的局限也在于“藥堂”里沒有現代化的診療設施，沒有相應的救治手段。如果中醫都去坐堂了，若來了危急重癥病人，若來了突發公共衛生事件，憑什么手段來處置危重病人呢？要知道這是需要多學科協調行動才能完成的技術活。很多急重癥在服用中藥的同時，還應有必要的檢測手段和急救設監護施來支撐。不然的話，即使你有為病人服務的心，病人也不會冒著生命危險來救治的。

　　因此，中醫不僅要發展自己目前的特色，還應參與到突發公共衛生事件等醫療救治活動中去，拓展施展自我的平臺；這樣醫生的綜合醫療水平才能得到提高，而不是停留在“一根針，一把草”的水平上。我想這也許是老一輩中醫家要奔出藥堂走進醫院的重要原因之一吧。

　　總之，中醫院是中醫藥事業發展的重要陣地，可以傳承既有的中醫院理論和技藝，又可以借鑒現代科技的諸多成果，與時俱進，開創現代中醫藥發展模式。“坐堂醫”可以作為中醫藥服務的有益補充模式，讓兩者相互補充，共同解決群眾“看病難，看病貴”的問題。