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案例六:肺心病頑固性水腫

發布時間：2015-06-03  來源：admin 閱讀量：0

案例六:肺心病頑固性水腫

龔某，男，72歲。因“反復咳嗽氣緊12年，心累伴雙下肢水腫2年，復發1周”于2013年8月15日就診，以慢性阻塞性肺疾病、肺心病收入住院。給予抗感染、解痙、止咳化痰、利尿等治療一周，咳嗽減輕，但心累氣緊不減，水腫不消，表現為咳嗽、咯白色泡沫痰，心累氣緊不能平臥，動輒加重，腹脹，納差，少尿，雙下肢凹陷性水腫，四肢不溫，舌質淡嫩苔白滑，脈沉細無力，中醫辯證為氣虛陽微、水濕不化，治療以春澤湯化裁益氣溫陽、化氣行水:種人參20、豬苓10、澤瀉30、桂枝10、茯苓15、白術20、生姜12、甘草6、大棗10。三劑，每日一劑。兩劑后，尿量明顯增加，水腫開始消退，心累氣緊減輕，腹脹減輕，效不更方，上方再服三劑，水腫全消，腹脹消失，心累氣緊明顯緩解，咳嗽大減，飲食仍較少，舌質淡苔薄白，脈細，脾胃虛弱，治療以六君子湯健脾開胃補氣善后。

按:此例水腫原因主要是肺脾腎，脾虛不運、肺虛不能通調水道、腎虛失于溫熏蒸騰，選春澤湯化裁益氣溫陽、化氣行水，以人參益氣扶正，五苓散溫陽化氣利水而起到顯效。