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案例五:急性冠脈綜合癥顯神效

發布時間：2015-06-03  來源：admin 閱讀量：0

案例五:急性冠脈綜合癥顯神效

曾某，男，78歲。因“反復心前驅疼痛2年，加重2小時”于2013年7月11日就診。二年前患者開始出現活動后心前驅疼痛，停止活動后疼痛很快消失，到醫院檢查考慮心絞痛，平素未堅持用藥，于2小時前無明顯誘因開始出現心前驅疼痛，持續時間每次20分鐘以上，經舌下含服硝酸甘油可以減輕疼痛，但易復發，遂到醫院就診，以冠心病心絞痛收入住院，給予擴冠、降脂、抗血小板等措施，疼痛控制。三天后，心絞痛復發，疼痛劇烈難忍，舌下含服硝酸甘油無效，靜脈滴入硝酸甘油無效，給予中藥:瓜蔞皮30、薤白15、降香15、玄胡15、丹參30、紅花10、桃仁10、赤芍30、地龍10、桔梗10、柴胡10、枳殼15、甘草6，效果差，每日給予杜冷丁100mg肌肉注射可以管半天，心電圖未發現心肌梗塞表現，請李恒明老中醫會診，查患者疼痛時手腳冰冷，多汗，舌質淡苔薄白，脈沉細無力，考慮心陽虛、寒凝心脈，治療溫通心陽、活血通脈止痛，在原方基層上加桂枝10、附片15、赤石脂15，每日一劑，服藥兩小時后疼痛開始緩解，手腳轉暖，汗出減少，第二天，疼痛明顯緩解，上方再服兩劑，未再出現疼痛，去附片、赤石脂，再服上方五劑，精神食欲正常，未出現疼痛出院，隨訪兩月無復發。

按:胸痹心痛，病機陽微陰玄，治療溫通心陽、活血通脈止痛，加桂枝通陽，附片、赤石脂溫陽提高療效。