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案例十一： 潮熱案

發布時間：2015-06-03  來源：admin 閱讀量：0

案例十一： 潮熱案

劉某，男，8４歲退休工人。因“發作性發熱２年”于20１４年２月１１日初診?；颊咦栽V２余年來，經常出現周身發熱、發熱時即感頭身酸痛，微惡風 ，測體溫正常，肌膚捫之微熱，心煩，全身酸困不適。服感冒藥出一身汗后，自覺稍有好轉，但頭身仍覺酸痛，不久又開始發熱。曾多方求醫。診為神經官能癥、骨質疏松癥等，經西醫抗焦慮 、抗抑郁、補鈣、止痛等處理略有緩解，但止痛藥一停又復發；亦經中醫養陰透熱、健脾除濕、涼血活血等法治療，收效甚微。線表現為面色潮紅，舌質偏淡，苔薄白，脈浮緩 。綜觀脈證 ，本案與桂枝湯證甚為吻合?！秱?論》第 13條 ：“太陽病 ，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。”其癥候表現為營衛不和所致。故擬調和營衛，方擬桂枝湯：桂枝10 g、白芍15 g、炙甘草 1O g、生姜 l5 g、大棗 30 g。水煎服，服藥后加蓋薄棉被取汗，使其周身微微汗出，每日1劑。服藥3劑，汗出惡風全消，疼痛緩解。故守方再進5劑。之后上述癥狀完全消失 ，痼疾告愈。

按 ：“中醫治病 ，重在辨證”，藥證若相符，效如桴鼓。本案屬營衛不合所致，故不能用滋陰清熱或養陰透熱之法。滋陰則可戀邪，當用桂枝湯調和營衛。“太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之”，此條文闡述了桂枝湯 4大主證，著重在辨證．提示我們在運用桂枝湯應以證候為審證要點．即凡見發熱、惡風、汗出、頭身痛者，皆可運用桂枝湯治之。此乃經方治怪病的典范。