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提高病歷內涵質量 保障醫療質量安全
發布時間：2020-09-22 來源：未知 閱讀量：0
——市中醫病案質控中心開展2020年中醫病案質量專項檢查
為進一步規范醫療行為，提高病歷內涵質量，保障醫療質量安全，根據《遂寧市醫療質量控制中心關于開展 “質量月”中醫病案質量督導的通知》（遂質控發〔2020〕53號）精神，2020年9月14日-18日，由遂寧市中醫病案質量控制中心組織督導專家7位，對5家醫療機構（其中中醫醫院3家，綜合醫院中醫科2家）進行了督導。通過聽取匯報、查閱資料、抽查病歷、現場查看等方式對病案室建設、病案管理、病歷質量等方面進行了專項檢查。同時，市中醫病案質控中心主任何春林針對民法典及醫療行為規范，作了主題為“學法典 知進退 行當為 明職責 盡責任 守安全”的專題培訓。
從本次專項檢查反映，各醫療機構對病案室建設、病案管理及病歷質量的重視度大大提高，不同程度增加了病案編碼人員配置及培養力度。如大英縣中醫院開展了病歷書寫評比活動，營造病歷書寫質量文化氛圍；射洪市中醫院病案室工作面積、基礎設置較完善，病案室工作人員配置到位，專人定期開展終末病歷質控工作，得到了檢查專家認可。同時專家組也提出四點建議：一是進一步加快病案室整體建設力度，尤其是病案編碼人員培養急需加強，以盡快適應DRG付費管理及三級公立醫院績效考核工作需要；二是進一步加強醫院信息化建設，通過信息系統質控擴大首頁質量監管面，做到事前監管，形成醫療流程閉環管理；三是進一步加強對醫務人員病歷書寫及法律法規、診療規范等相關內容的培訓，不斷提高醫務人員責任心及專業水平；四是進一步加強對病歷環節質量及終末質量的監管和督查，落實院科兩級質量管理，切實開展病歷質控管理。（供稿：醫療質量管理科）
