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異地就醫即時結算相關政策
發布時間：2020-01-20 來源：未知 閱讀量：0
異地就醫即時結算相關政策
1、什么是醫療保險異地就醫？
異地就醫是指我市醫療保險參保人員在遂寧市以外的地區就醫購藥的行為。
2、什么是醫療保險異地就醫直接結算？
參保人員異地就醫時，只需支付按照參保地政策規定由個人支付的費用，由醫療保險統籌基金支付的費用由就醫醫院與醫保經辦機構進行結算，稱為醫療保險異地就醫直接結算。
3、哪些醫療保險險種的參保人員可持卡異地結算醫療費用？
城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。
4、目前我省哪些異地醫療服務費用可刷卡結算？
省內異地住院、省內異地門特（重癥特殊疾病和慢性特殊疾病門診）、省內異地職工個帳刷卡（包括藥店購藥）等醫療服務都可以在已開通相應功能的兩定醫藥機構刷卡結算。
5、省外異地就醫能否實現直接結算醫療費用？
已開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構能實現直接結算醫療費用。
6、參保人員異地住院持卡結算需具備的條件。
參保人員需先在參保地辦理異地就醫備案等相關手續后才能通過異地就醫平臺持卡結算異地醫療費用。
7、哪類人員需要辦理異地就醫登記備案？
一是退休異地安置和長期異地居住的；二是因疾病治療需要轉到參保市（州）以外就醫的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診搶救的。
8、退休異地安置、長期異地居住怎樣辦理異地就醫登記備案手續？
參保人員電話聯系或持本人社會保障卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續，經審核同意可登記備案。登記備案信息作為參保地經辦機構判斷是否享受異地就醫即時結算待遇的基礎信息。
9、跨市州轉診轉院登記備案如何辦理？
因參保地醫療條件有限，需要轉到其他市（州）治療的參保人員，應當按照參保地醫保經辦管理機構的相關規定辦理轉診轉院手續進行異地就醫備案。
10、探親、旅游、出差、外傷等在異地突發急癥搶救住院的怎樣辦理登記備案？
參保人員在省內其他市（州）因急診搶救入院和外傷入院的，可在辦理出院結算前，以電話、傳真、醫院網絡等方式向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續，同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料，參保地醫保經辦機構審批同意并登記備案信息后，可即時結算醫療費用。
11、辦理了異地就醫登記備案后又需要回參保地住院怎么辦？
參保人員辦理了異地就醫登記備案后，不影響其回參保地住院報銷。
12、辦理了省內異地就醫登記備案的人員，在異地的醫療費用報銷政策是什么？
依據異地就醫“參保地待遇”原則，參保人員在市外省內異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷。
13、哪些醫院可異地就醫持卡結算醫療費用？
答：已開通異地就醫即時結算服務的醫院都可持卡結算醫療費用。該類醫院都有明顯標志。省醫保局和全省各市（州）醫保局也將及時通過網站、新聞媒體等方式公布可持卡結算異地醫療費用的醫院。
14、異地就醫辦理入院時需要的手續。
答：參保人員應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料。入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金，出院結算按照醫療保險政策結算個人支付費用時多退少補。
15、異地就醫怎樣即時結算醫療費用？
參保人員出院時，應仔細審核住院費用清單，確認住院費用，并由醫院將住院費用信息經省級平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷費用。參保人員只需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。
16、辦理了異地就醫登記備案在異地不能辦理直接結算怎么辦？
應及時向就診醫院查詢原因，如因網絡中斷等系統原因暫時無法結算的，可待故障排除后再行結算；如因系統維護等原因導致長時間無法即時結算的，參保人員可先行全額墊付醫療費用，再帶相關資料回參保地報銷。
17、參保人員對異地就醫報銷有疑問時怎么辦？
我省異地就醫即時結算實行“參保地待遇”，醫療機構不掌握其他市州的醫療保險報銷政策。因此參保人員對異地醫療費用報銷有疑問時，需咨詢參保地的醫療保險經辦機構。咨詢電話可在就醫醫院查詢。
18、社會保障卡在異地就醫中的作用。
我省異地就醫統一使用社會保障卡即時結算醫療費用，因此參保人員異地就醫時應持社會保障卡進行住院登記和結算醫療費用。
19、社會保障卡遺失后補辦流程。
參保人員的社會保障卡遺失后，應及時向參保地發卡機構申請掛失，并按參保地發卡機構的相關規定辦理補、換卡業務；在卡掛失狀態下不能辦理異地就醫即時結算業務。各市（州）社會保障卡業務咨詢電話可在就醫醫院查詢。
20、忘記了社會保障卡的密碼怎么辦？
按照國家有關安全規定，全省異地就醫即時結算平臺及聯網結算醫院均不提供社會保障卡的密碼查詢功能，參保人員應到其參保地發卡機構或省內社會保險經辦機構按規定辦理密碼重置業務。各市（州）社會保障卡業務咨詢電話可在就醫醫院查詢。
附件：1.四川省醫療保險異地就醫即時結算業務和政策咨詢電話
附件：2.四川省社會保障卡咨詢電話
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